Tip:
Highlight text to annotate it
X
הנשיא: ריץ', תודה רבה לך על מזמין אותנו כאן כדי סנט לוק. היה לנו מרתק
סיור במתקן. זה בטוח להגיד את זה לוקס הקדוש של בית החולים - בריאות לוק של סנט
המערכת מבינה את הכוח של הטכנולוגיה כדי לסייע לרופאים ואחיות רחמנים יותר
לעשות את העבודה שלהם. הטכנולוגיה היא - ראינו תוכניות רפואיות מעניינות שלא תיאמן,
תוכניות המאפשרות לרופאים לנתח טוב יותר המחלה ולהתמודד עם המחלה לפני שהוא הופך
חריפה, וזה חשוב.
הסיבה מדוע אני מדגיש את המידע היבטים טכנולוגיים של בית החולים הזה הוא
במסגרת תפקידה של הממשלה הוא לעודד אנשים לקבל החלטות כדי לעזור להחזיק את
עלות הטיפול הרפואי כלפי מטה. וכאשר בית חולים המודרניזציה, ואתה עובר מ קבצים אלקטרוניקה,
זה עוזר להחזיק את עלות הטיפול הרפואי כלפי מטה.
אחד הדברים המעניינים על רפואה היא רפואה נוטה משתרכות מאחור
את שאר הכלכלה שלנו כשמדובר מידע , הטכנולוגיה עדיין תחת הנהגתו של ריץ'
מתקן זה ומתקני אחות שלה לעשות כמה רפורמות מעניינות רצינית, נעביר
לדבר על קצת.
אני רוצה להודות פייגלס ג'ורג', שהוא מנכ"ל של מתקן זה. ג'ורג', תודה. הוא
הרופא, ונתן לנו את הסיור. פגשתי הרבה האחיות היפות באמת Docs, דרך אגב.
אני מעריך את הסנטור בונד להצטרף אלינו. תודה על בואו. וכמובן מזכיר שלנו
הבריאות ושירותי האנוש, אשר יאמר משהו כאן בתוך דקה.
אני רוצה לדבר קצת על מקיף האסטרטגיה להפוך את הטיפול הרפואי זמין
סביר. אין לי ספק זה התפקיד הנכון הממשל הפדרלי
היא לעזור לעניים קשישים חולה לקבל טיפול רפואי. נצטרך לעשות את זה. ו -
במידה תוכניות אלה חשובות צריך רפורמה וחיזוק, אנו
לעשות את זה, גם כן. לראות את מה שעשינו עם Medicare. Medicare היה זקן קופא על שמריו, אלא
צריכה להיות רפורמה. אנחנו רפורמה זה דרך יתרון נדיבה תרופות מרשם כי
עבד בפועל - זה עזר לקשישים שלנו.
וכך אנו את חובתנו בשעה הפדרלי ברמה, וכאשר אנו מוצאים ליקויים הפדרלי
תוכניות נפעל לתקן אותם, כי טובת האזרחים משלמי המסים.
ההיבט השני הוא האחריות שלנו לעבוד כדי להפוך את הטיפול הרפואי זמין
בהישג יד, עבור כל האזרחים שלנו, הטוב ביותר הדרך לעשות זאת היא באמצעות ביטוח בריאות פרטי.
כאן טמון חלק בדיון לנו וושינגטון. אנו מאמינים כי המגזר הפרטי
הוא המסירה הטובה ביותר של הבריאות. אנחנו יודעים יש תפקיד הממשל הפדרלי,
אבל זה לא להכתיב, זה לא להיות מקבל ההחלטות. וכך מייק ואני ועוד
במינהל שלי כבר אסטרטגיות על הדרך הטובה ביותר לעשות טיפול רפואי זמין
ובמחיר סביר.
הנה כמה דרכים: האחת, לעזור להפיץ מידע הטכנולוגיה. אנחנו המשתמש הגדול ביותר של בריאות
מעניין בארצות הברית, ועל כן אנחנו יכולים לעזור לאנשים להבין את היתרונות
באמצעות טכנולוגיית המידע. שנית, מחיר השקיפות. אחת הסיבות שהגענו
בית החולים הזה הוא כי תחת הנהגתו של ריץ', במערכת זו בבית החולים היה מוכן להניח
המחירים שלה ודירוגים באיכות שלה בחוץ הצרכנים לראות.
הבריאות היא תעשיית מעניין, לא זה, שם הרבה פעמים אין לך מושג
על המחיר של השירות אתה משלם עבור. אתה פשוט מניח שזה בסדר. מישהו אומר,
הנה המחיר שלך, ואתה אומר, בסדר, אני לשלם אותו. אנו מאמינים בשקיפות מחיר
והערכות איכותיים, הצרכנים יצטרכו טוב יותר בתהליך קבלת ההחלטות. ואנחנו רוצים
הצרכנים קבלת ההחלטה על הטיפול הרפואי.
תחשוב על מערכת שבה יש צד שלישי המשלם - יש לך, הביטוח שלך מישהו
משלם את החשבונות שלך בשבילך ואתה לא מעורב. אתה פשוט סוג של להניח כי צד שלישי
המשלם הוא קבלת החלטה רציונלית על שלך מטעם. וגם לדעתנו היא, האם זה בסדר
שיהיה - לדאוג עלויות הבריאות, הצרכן יותר מעורב, יותר
סביר להניח שנוכל להתמודד עם הגדלת עלות הטיפול הרפואי.
רפורמה נוספת היא הרפורמה באחריות רפואית. אני מסתובב בבית החולים כאן, מקצועי
ניגש אלי ואומר, אנו מתרגלים יותר מדי הרפואה מחשש לתביעות, אשר מעלה
העלות של הצעת החוק שלך. ראה, אם רפואי ספק חושש מתביעה, הם
יהיה לקבל החלטות על איך להישאר מחוץ בית משפט יותר מ - חשוב
כמו החלטות על איך לשמור על הבריאות. רפואי אחריות היא הבעיה האמיתית בהרבה מדינות.
ואנחנו מנסים להגיע לארצות הברית הקונגרס לשמוע קורא להם שוב. ואני אצא לסיבוב
להמשיך לעבוד על הרפורמה באחריות רפואית. למה? כדי לסייע להפוך את שירותי בריאות סבירים יותר.
אבל גם כאשר יש לך תביעה, זה גורם Docs טוב להפסיק את הפרקטיקה של הרפואה.
יש הרבה מחוזות במדינה כי לא צריך OB / GYN כי תביעות אלה
יש להפעיל אותם הלכה למעשה. וזה לא נכון, זה לא הוגן.
וכך עלינו - צריך הפוליטי יהיה בוושינגטון לקחת על עצמו חזק מאוד
הלובי, שהוא עורכי הדין, ולמנוע אלה תביעות קליל, רץ
העלות של התרופות שלך, ולהפעיל Docs טוב לא בכושר.
כמה נקודות נוספות שאני רוצה לעשות לפני אנחנו מדברים - מדברים על יוזמה חדשה זו
פרשתי לפני הארץ. אני חושב שזה מאוד חשוב לעזור לפתח תוכניות שהופכות
הצרכן אחראי על כמה הבריאות אכפת ההחלטה ככל האפשר. אלה נקראים
- רעיון אחד הוא בריאות בחשבונות חיסכון, אשר בעצם, אומר כי יש מוצר זמין
כדי שתוכל להשתמש בה אתה מקבל החלטות, ואתה מסוגל לתרום מס חינם, להרוויח
כסף המס החשבון שלך חינם, לקחת את הכסף את תשלום המס על הרפואה. אם אתה לא מבלה
את הכסף בחשבונך שנה, אתה יכול להתגלגל על זה. הוא הופך להיות חשבון חיסכון.
זה תמריץ לך לקבל החלטות טובות על החיים שלך, הוא גם מספק קטסטרופלי
אכפת במקרה שמשהו רע יקרה לך. נדבר על חשבונות חיסכון הבריאות כאן
רגע, והשפעתם על הפעלת אנשים שאין להם ביטוח בריאות להיות
אכפת זמין ובמחיר סביר עבורם.
לבסוף, עסקים קטנים זקוקים לעזרה. זאת אומרת, קשה להיות מסוגל לרכוש ביטוח כאשר
אתה חברה עצמאית. וביטוח בעצם הפצת הסיכון באמצעות איגום
הסיכון, ואנחנו רק צריכים לאפשר לעסקים קטנים כדי להיות מסוגל לרכוש ביטוח על הנחות אותן
כי החברות הגדולות ניתן על ידי איחוד הסיכון.
במילים אחרות, מסעדה במיזורי צריך כדי להיות מסוגלים לקבל את עובדיהם מבוטחים
עם מסעדה בטקסס. במילים אחרות, לשים את כולם בבריכה אותו כך שהם יכולים
לקבל את היתרונות של סיכון מתפשטת. ואלה דברים מעשיים כדי להספיק. והם
קשה להספיק בוושינגטון כי אנשים בוושינגטון יש השקפה שונה. הם
רוצים שהממשלה בעצם קבלת החלטות עבור שירותי בריאות. המבט של האנשים כאן
הוא שאתה צריך להיות ביצוע אותן החלטות.
אחת הדרכים לעודד אתכם לעשות את הנכון החלטות בכל הנוגע לטיפול רפואי הוא
להוציא את העוולות מתוך קוד המס. אם אתה עובד עבור חברה, אתה משלם - אתה
לקבל טיפול רפואי חינם שלך, בעצם. זה חלק מחבילת תועלת. אם אתה עצמאי
אדם, אתה משלם על הבריאות שלך לאחר מס בסיס. במילים אחרות, יש אפליה
בקוד המס המבוסס על מי אתה עובד. זה מקשה על אנשים להיות מסוגל
- יחידים או עובדי חברה קטנה כדי להיות מסוגל לקנות הבריאות.
אז מה שאמרנו, ומיכאל בילו זמן קצר המתאר הזה, שאמרנו
כי כל האמריקאים שיש להם טיפול רפואי ראוי כדי לאפשר להם ניכוי 15,000 $
על מס הכנסה שלך אם אתה זוג נשוי - אם אתה נשוי, ואם אתה לא, 7,500 $.
במילים אחרות, היתרונות שאתה מקבל החברה שלך להיות חלק ההכנסה החייבת שלך,
קוזז על ידי ניכוי 15,000 $. ולכן אם היתרונות שאתה מקבל מהחברה שלך הם 11,000 $,
תצטרך 4000 $ לנכות את ההכנסה שלך. וזה חשוב.
זה גם יעזור לאנשים מבוטחים או על סף להיות מבוטחים. ב השני
מילים, הוא מעודד את התפתחות השוק היחיד. זה עושה את זה יותר
אדם יוכלו להרשות לעצמם בריאות טיפול. אם יש לך משפחה בת ארבע נפשות עם
60,000 $ הכנסה, אתה מקבל מס משמעותי חיסכון, אשר תוכל לאפשר בריאותך
הביטוח יהיה זול יותר. ואנחנו לדבר על זה.
הנקודה שאני מנסה לעשות לך הוא המערכת מכוון לאפשר לאדם
יש שליטה רבה יותר על שלו או שלה בקבלת החלטות ולעשות את קוד המס הוגן עבור הפרט.
ולבסוף, הוריתי מייקל לעבוד עם מדינות. אנו מאמינים כי יש כבר
איזו מדיניות מאוד חדשני המתרחש ברמת המדינה כדי לכסות מבוטחים,
כדי לעזור לחולים, כדי לעזור למי הם עניים תוכל לקבל ביטוח. וכך אנחנו הולכים
יש גמישות בכסף פדרלי הולך מדינות, וכל שאנו מבקשים הוא
מדינות לפתח תוכנית ביטוח בריאות בסיסית זה הופך להיות זול יותר. לעתים קרובות
התוכנית זמינה רק עבור הפרט במחיר שליטה שלהם בגלל
מנדטים ו תוספים. ומיכאל הולך לומר הנאמנים, תראה, אנחנו הולכים
לעזור לך. יש לך כמה רעיונות מעניינים, אנחנו חושבים שזה הגיוני להשתמש בכסף פדרלי
כדי לעזור לך עם הרעיונות האלה, אבל אתה צריך לפתח תוכנית בסיסית, כך הבריאות
היא הזולה יותר של אזרחינו.
והנה אסטרטגיה כוללת. הרבה פעמים בוושינגטון, הם אומרים, טוב, בואו
פשוט לעצב אותו שם הממשלה הפדרלית, הכול יהיה כשורה. זה לא יקרה, לדעתי.
זה יהיה ביורוקרטי, זה יהיה יקר, זה לא להעצים אנשים, זה יהיה
להקשות כדי לקבל טיפול רפואי סביר.
אז הנה האסטרטגיה, מספר ראשים אסטרטגיה, אסטרטגיה אומר שיש הרבה
דברים שאנחנו צריכים לעשות כדי לעזור האמריקאי שלנו אזרחים יוכלו לרכוש ביטוח בריאות פרטי.
לוויט הוא האחראי. מייקל הוא מזכיר הבריאות ושירותי האנוש. הוא בילה
הרבה זמן בנושא. אולי אתה רוצה להוסיף כמה הערות, ואז נוכל לשמוע
חלק מן האזרחים שלנו כאן.
מזכירת לוויט: תודה לך. יש רחבה השאיפה שנערך בארץ הזאת לכולם
היתה מדיניות בסיסית במחיר סביר זמין להם. אתה ציין שיש 2 לסטות
נקודות מבט ממש עכשיו; אחד, כמה אנשים היה אומר, תראה, בוא הממשלה הפדרלית
לבטח את כולם
ובעצם להשתלט על הבריאות. ואז יש מי היה אומר, בואו
מדינות ליצור שותפויות עם הפדרלי הממשלה והמגזר הפרטי ואנו
להשתמש חדשנות לכוחות השוק לעשות את הדברים טוב יותר. עשית ברור איך אתה עומד
על הנושא הזה.
היום, נגיד בלאנט הוא פטור שלנו איסוף כי הוא יצא שיש - אתמול,
עשה מצבו כתובת המדינה, בריאות מעניין אותי להיות ראשונית - נקודת הראשית
של כתובת. הוא יצא לדבר עם העם המדינה זה על זה, כמו גם כל מושלי
רחבי הארץ.
עכשיו, עברתי הרבה מאמצים אלה כדי לעזור לאנשים לרכוש ביטוח בסיסי,
אתה תמיד לרוץ לכביש 1 קשה מאוד בלוק, וכי הוא אדם עובד
המסעדה, מי היא ספקית שירות עם עסק קטן. כאשר הם קונים ביטוח,
אם הם צריכים לקנות את זה אחרי שהם שילמו מסים, זה פשוט כבד מדי טרמפ. הם לא יכולים
להגיע לשם, במיוחד אם אין יסוד התכנית.
אז מה אתה מציע ומה אנחנו עושים עם מדינות בכל רחבי הארץ היא שאנחנו רוצים
כדי לעזור להם לעשות שני דברים. האחת היא שאנחנו רוצים כדי להסיר חלק undefendable רק
המס קוד שבאמת התחיל בשנת 1940, לא בחוק, אלא רק על ידי מערכת של נסיבות
זה קרה כאשר הם עברו השכר והמחירים שולטת, הם רק התחילו לאפשר לאנשים
כדי לקבל ביטוח לניכוי מס בריאות. אף אחד תוכנן אי פעם את המערכת, וזה לא
הגיוני כי מדינות לא הצליחו לבוא עם תוכניות שהיו סבירים
בגלל אנשים כמו אזמרלדה ודן עדיין לא הצליחו לשלם עבור ביטוח הבריאות שלהם
בדולרים שהיו לפני מס. הם היו צריכים לשלם את המיסים 1.
מצד שני, אנשים כמו ג 'ים, או אנשים כמו מרתה, כבר בעסק והם
הם מסוגלים לעשות את זה. וזה דבר מגוחך פשוט שאנחנו מספקים אותו ג'ים עם מרתה,
אבל לא אזמרלדה ודן. ואתה כבר לקחו זה להילחם, ואני מאמין נחלק ללא ספק
לפתור את הבעיה.
הדילמה 2 אתה גם לשים היטב, כי הוא ביצירת תוכנית בסיסית, ובמחיר סביר.
אבל יהיו אנשים, גם לאחר התוכנית היא בסיסית במחיר סביר, וגם אחרי
יש להם את הטבת המס, כי כולם מקבל, עדיין צריך קצת עזרה. וכך זה
מה הנשיא הציע. אנחנו רוצים כדי ליצור מאגר של כסף שנוכל שותף
עם מדינות לעשות את זה.
הנה העיקרון. עכשיו בארץ אנחנו מבלים יותר מ -35 מיליארד דולר ללא הרף
לשלם את החשבונות טיפוח ובריאות להרבה אנשים שהם מבוטחים. לא שזה יגרום
הגיוני יותר אם נוכל להשתמש בחלק מהכסף הזה רק כדי לעזור להם לקבל ביטוח? אז אם אנחנו
להתייחס אליהם באותו אופן שאנחנו עושים אלה לקנות אותו עסק, אנחנו באמת בתוך
להגיע היכולת לפגוש את לאומי השאיפה כולנו מרגישים שיש לכל אדם
גישה ביטוח בסיסית במחיר סביר המדיניות.
אני חושב, אדוני הנשיא, אתה מקבל הרבה מעניין נקודת מבט -
נשיא: לויט, דבר אחד לפני לקבל - אני רואה שיש לנו כמה צלמים כאן.
למה אתה לא נותן להם את סיפור הצלם.
מזכירת לויט: היתה לי שיחה נהדרת אתמול.
הנשיא: עבור כל מה שאתה צלמים בחוץ.
מזכירת לוויט: מישהו שאל אותי - בעצם, זה היה ארגון החדשות כאן במיזורי,
מצפה לטיול שלנו, שאל אותי, מה הם אתם הולכים לדבר? ואני אמרתי, בעיקרו של דבר,
יש לנו בעיה שאנחנו מנסים לפתור של אנשים שעובדים במסעדות או
על מעונות יום, או עצמאי, וזה לא הוגן כי יש להתייחס אליהם
בדרך - ואני יכול לראות את הצלם -
הנשיא: הוא קבלן עצמאי, הוא לבד, בעצם.
מזכירת לוויט: אבל הוא היה מאחורי המצלמה עושה את זה, וזה דבר יוצא דופן. (צחוק)
הנשיא: כי הוא רוצה שיתייחסו אליו בדיוק כמו אדם שעובד עבור חברה גדולה
באמריקה, והוא רוצה להיות מסוגל לקבל את זה ניכוי.
מזכירת לויט: אז לפני שאנחנו אפילו את הלווין, הוא אומר, ואתה צריך
אמרו הצלמים עצמאית. (צחוק) הוא אמר, אתה יודע כמה אני משלם עבור ביטוח?
הוא אומר, זה 1,350 $ לחודש, ואני צריך לשים את זה אחרי שאני משלם המסים שלי, וזה פשוט
לא הוגן.
זה לא הוגן. זה הדבר הנכון לעשות.
הנשיא: תודה.
עשיר, תודה על שיש לנו. מעריך אותך מזמין - נותן לנו לסייר החולים שלך
כאן.
MR. הייסטינגס: טוב, אנחנו באמת אסירי תודה שאתה בא, ויש לנו ניסיון רב
עם הבית הלבן. למעשה, לורה - זה לקשור את זה יש לי על באמת היה חלק ממנה
"Red Dress" מסע הפרסום. וכך היינו מבורך מאוד בממשל שלך, ואנו
תודה רבה רבה.
ואנו מודים לכולכם לבוא כדי סנט לוק, כי מתקן זה בפרט
הוא אחד מבתי החולים דיגיטלית מעט מאוד המדינה, ונשיא יש לו סיכוי
לראות כמה הטכנולוגיה. גם היכולת שלנו כדי לפקח על בתי חולים רחוקים כמו הייז,
קנזס, אנו למעשה לעקוב אחר טיפול נמרץ שלהם של לי הפסגה, מיזורי. וכאן בריאות
טיפול הולך.
בנוסף, מזכיר לוויט, אם יש דרך כי אנחנו הולכים להיות מסוגל לספק בריאות
טיפול לעתיד, יהיה המנהל ליכולת שלנו לעשות את זה. החדשות הטובות הן,
לפחות כאן בקנזס סיטי, סנט לוק הוא כבר עושה את זה. אבל אני רוצה להגיד לך זה
יקר מאוד, ובכל זאת, רק את החיסכון לבד - כמה חיסכון דיווחנו כי EICU
יש לנו עם שיעור תמותה זה הוא כ 20 אחוז פחות מהממוצע הארצי
לטיפול נמרץ. וזה בעת ובעונה אחת, שלנו העלות היא כ - 25 אחוז.
העלות הראשונית היא גבוהה, אבל החזון, לפעמים קשה לקבל את כולם לקנות
לתוך זה. אבל אחד הדברים שדיברנו עליהם מוקדם יותר הוא כי בית החולים הזה, אם אתה רוצה
להיות חבר של הצוות הרפואי, יש לך כדי ללמוד כיצד להשתמש במחשב. זה מאוד
המחשב ממוקדת במה שאנחנו עושים.
לכן אנחנו כל כך אסירת תודה שבאת לכאן. ואני מודה מזכיר לוויט, כמו גם, כי
אני חושב שנוכל לעזור אינטראקציה כמו תמשיך את התוכנית. כי על
בית החולים בצד על מנת לחסוך בעלויות, לצמצם את העלויות עבור הצרכנים, זה באמת קורה
להיות מצד ה-IT. והצד IT על איכות - אחת התוכניות שיש לנו כאן
כי אנחנו לא מדברים על כלום Priceline. אם אתה החולה של כל תוכנית ביטוח, למעשה אתה יכול
צור קשר עם סנט לוק ואנחנו יכולים ללכת לתוכנית שלך. אנחנו רק דורשים ארבע פיסות מידע
ואנחנו יכולים ללכת התוכנית שלך ואנחנו יכולים לספר לך עד כמה הרופא עולה, שלך
מחוץ בכיס העלות תהיה. וזה לוקח לנו 45 דקות. אבל הוא להיות
ממוחשב כמו שאנחנו מדברים. כעת כמחצית לא, זה עדיין ידנית.
אבל זה גל העתיד. יש לך לקבל את המידע אם אתה הולך
לקבל את ההחלטה. וכל תוכנית הבריאות הוא פותח ידרוש כי הצרכן
יש סיכוי להחליט איפה אני רוצה ללכת על איכות על בסיס מחיר. אתה
יש את זה עם יכולת ה-IT.
הנשיא: הדבר השני זה מעניין מה עושה ריץ', זמינות של בריאות
טיפול, יש להם כמו מומחה ישיבה בעיר קנזס מסוגל לנתח של מישהו
גרפים באזור מרוחק, אשר, שוב, לזכור זה של affordability וזמינות לבריאות
טיפול. וטכנולוגיית המידע הוא מסוגל את התרופה זמינה בכל רחבי כפרי מיזורי
או כפריים קנזס, למשל. וזה מאוד מרגש. ואני מעריך את מה שאתה עושה.
מזכירת לויט: אני רוצה להיות בטוח כולכם מבינים פה שלושה דברים
קורים שצריכים לקרות בכל הארץ - הראשונה היא, שאתה מחובר
המערכת. אם המטופל רוצה להגיע הרפואי רשומות, הם יכולים לעשות את זה בצורה נוחה.
אנשים צריכים גישה אל הרשומות שלהם באופן שיהיה נוח להם.
וזה הרעיון המטופל אז יכול להיות הערכה עצמאית של איכות
טיפול שספק שלהם נותן להם הוא מהפכני וחשוב מאוד.
אבל אז אתה משלב את זה עם היכולת עבור אנשים כדי לדעת כמה זה עולה. לאחר
יש עלות ואיכות, אתה עכשיו קבלת החלטות המבוססות על הערך. זה מה
אנו מקווים בעתיד. כל המערכת יהיה להיות מחובר למערכת כי יש תחרות
בהתבסס על הערך, שבו צרכנים - שבו צרכנים עושים החלטות, בניגוד למישהו
מלבד הצרכן.
נשיא: ד"ר ג'ים קלי. למה לא להגיד לאנשים מה לעשות, דוקטור?
DR. קלי: תודה לך, אדוני הנשיא.
הנשיא: תן לי לנחש. (צחוק)
DR. קלי: אני רופא מרדים בסנט בית החולים במרכז העיר לוק של בקמפוס פלאזה.
ואני שמח לדווח כי מה שאתה מנסה לעשות ברמה הפדרלית עד
נזיקין הרפורמה, באמצעות מערכת האומללה של בנסיבות במיזורי, זה לא משהו
רצינו לעשות, אבל אנחנו מתמודדים עם משבר. והרופאים - שמאל רבים. כמה
לו - אנשים יישאר רוצה על מנת להפוך את הפרקטיקה של הרפואה והמטופל
מעניין אותי 1. וגם בתחילת שנות ה 2000 של, היינו מול פרמיות רשלנות של אורתופדים,
נוירוכירורגים, רופאים טראומה, 'No שהיה היה בטווח 20,000 דולר עלה
למגוון 100,000 $ - 150,000 $, $ 180,000 טווח. וזה היה פשוט לא בר קיימא.
וכך הרופאים התאגדו ו נבחר שהם רוצים לעבוד על זה.
ואנחנו נעשה מעורב במערכת תחת לבשל (פונטי) מאמצי החינוך. ואנחנו
מעורב ג'פרסון סיטי, וקיבל נזיקין הרפורמה עבר, הן '03 ו - '04. מושל
באותה עת הטיל וטו על - הטיל וטו שתי הצעות ולהתגבר על נכשל.
במשך הזמן הזה, הרופאים - חלקם היו תבוסתנית אבל רבים נשארו נמרץ - יש
מעורב בבחירות המושל, נבחר - או עובד לבחור מושל כי הבין
שלנו נושאים. ואני שמח לדווח כי בשנת 2005, היה לנו רפורמה בנזיקין לא רק עבר
על ידי המחוקק, אלא גם חתום על ידי הנגיד, הפך החוק. יום קודם לכן הוא הפך
, משפט כמויות הפנומנלית של תביעות משפטיות הוגשו. אלה עדיין כל שם. ואני רוצה
להגיד לך את זה רשלנות פרמיות שלנו ירדו. יש להם לא, אבל יש להם
התייצב. וכאשר אקטוארים להספיק לטפל בסיכון זה שם בחוץ,
אני חושב פרמיות שלנו יתייצב.
וזה דרך העבודה של רופאים מיזורי כי הצלחנו לעשות את זה. וזה
מאפשר לנו לעבוד, לטפל בחולה 1, לא תמיד לדאוג מגן
הרפואה.
הנשיא: אני לא חושב שאנשים יודעים מה אתה מתכוון ברפואה מתגוננת. למה לא
אתה מתאר את זה?
DR. קלי: טוב, אתה תמיד מודאג. אחד, אנחנו כאן כדי לטפל בחולים,
וזו המטרה העיקרית שלנו. אבל אם נאמר שאתם עושים עבודה גרועה, או ללכת - כולם
חי בפחד של הנתבע, והם יהיו מאמצים קיצוניים כדי לתעד את הכל
הם עושים את הדבר הנכון. אם אחד היו לנו כל כך מצער ליפול נכון
עכשיו להקפיץ את הראש שלנו, זה יהיה קשה לצאת החולים הזה, אם אתה אומר
רופא חדר המיון כי אתה מכה שלך ראש, ללא בדיקת CT, אולי אפילו הלילה
להישאר במחלקה לטיפול נמרץ. הם רוצים לוודא הם בסדר, ולא רק לסמוך הקליני שלהם
מיומנויות, שזה מכה קטנה על הראש.
הנשיא: במילים אחרות, תרגול אולי יותר מדי תרופות -
DR. קלי: רפואה יותר מדי - וחוץ בדיקות.
הנשיא: זה באמת עולה הפדרלי הממשלה משהו כמו 23000000000 $ בשנה.
DR. קלי: זה משהו שאין לנו ראה - כמו רופא מרדים, היה לנו רשלנות
משבר באמצע שנות ה -80. ו שלנו שיעורי - ב אז, היו מרדימים
יקר ביותר להשיג ביטוח אחריות. ו - לקחנו את השיטה שבה שכרנו מהנדסי מערכות
וייסד למעשה את בטיחות החולה 1 הקרן, כדי שנוכל להסתכל בו דרך
את כל התהליך אין דברים משתבשים ולעשות ההבדלים.
וזה הזמן את הסיכון למוות מ הרדמה היה אחד מתוך 10,000. כרגע אני
שמח לומר לכם שזה אחד על 300.000. והרבה עבודה בשל האמריקאי
אגודת המרדימים ומבט על הפציינט הראשון ולראות מה שאנחנו יכולים
לעשות כדי לשפר את המצב.
הנשיא: ובכן, אני מעריך אותך. אני יקרה להאמין שמדובר בעניין פדרלי. כשאני
הראשון הגיע לוושינגטון, אמרתי, אנחנו צריכים כדי לאפשר אלו - כל מדינה לקבוע
משל עצמם אחריות רפואית הרפורמה. אני מאמין זה - ואני בחרתי לעשות את זה וושינגטון
להוציא, כי זה עולה למשלם המסים שלנו כל כך הרבה כסף. וכשאני אומר עולה, אנחנו הגדול
לצרכן של שירותי בריאות באמצעות הביטוח הרפואי, Medicaid, הטבות לחיילים משוחררים. וכאשר "רופאים
פרמיות לעלות, הם גובים יותר. עם הרופאים חשש הנתבע, הם מתאמנים
הרפואה יותר הכרחי.
אני לא יודע אם 20000000000 $ הוא המספר הנכון, אבל זה הרבה. אני חושב שזה משהו כמו
זה. וזה עוד כסף עבור משלמי המסים, ואני רוצה לגמור עם זה בוושינגטון,
זרם ישר, בכנות. ואני מאמין אחריות רפואית הוא - אני יודע שזה נושא גדול בהרבה
מדינות. והיינו רוצים לעזור לך. תודה עבור עובד על זה. מעריך אותך להיות מעורב.
ג'ים הנדרסון.
MR. הנדרסון: תודה לך, אדוני הנשיא.
הנשיא: נשיא -
MR. הנדרסון: לא כמוך, אבל תודה מאוד. (צחוק)
נשיא: - דינמי של מכירות, Inc איפה אתה המבוסס ומה אתה עושה?
MR. הנדרסון: סנט לואיס, מיזורי. אנחנו בניין חברת אספקת תעשייתי.
הנשיא: נהדר. מה שלומך?
MR. הנדרסון: הבעלים של הדור השני. זה היה טוב מאוד. הכלכלה כבר
טוב לנו מאוד, והעסק כבר פורחת. אנחנו על שנת שיא ה -11 שלנו.
נשיא: טוב.
MR. הנדרסון: אז אנחנו מאוד מרוצים.
הנשיא: הכל בגלל ניהול טוב.
MR. הנדרסון: מלמעלה למטה. (צחוק)
הנשיא: זה נכון. כמה עובדים?
MR. הנדרסון: יש לנו שבעה עובדים, 5 במשרה מלאה, במשרה חלקית 2.
נשיא: נכון, וגם את הבעיה עם טיפול רפואי?
MR. הנדרסון: עלויות הסלמה. אני שמח לראות את כולם במדינה הוא מקבל
שמחים על זה, אבל אנחנו כבר עוסקים זה מעל 17 שנים. חזרה היום שאנחנו
היו 100 אחוז כיסוי. אנחנו לא צריכים לדאוג השתתפות עצמית. אנחנו לא צריכים
לדאוג הרופא PPO או מה או בבית חולים הלכנו. אנחנו יכולים רק ללכת לשום מקום, לקבל
טיפול, והוא טופל.
הספק היינו עם באותה תקופה אמר הם לא רצו שיהיה לנו שהתוכנית יותר.
הם רצו אותנו כדי להסיר את התוכנית, הם לא אהבו את זה, אבל הם לא יכולים לקחת
זה מאיתנו, אבל הם יכולים להעלות את שיעורי הריבית כדי שם היינו אבזם ולשאול אותם משהו
אחר. וזה לא לקח להם הרבה זמן לעשות את זה.
אז עברנו לתוכנית PPO ולאחר מכן היינו צריכים ללכת השתתפות עצמית אפס עד 100 $
השתתפות עצמית. ואנחנו גם צריכים ללכת מתשלום 98 אחוז פרמיה של העובדים שלנו, שלהם
התלויים לעשות ספליט 70-30 עם העובד בלבד. והם יכולים להוסיף התלויים בהם,
אבל הם חייבים לשלם על התלויים בו. וזה לא אטרקטיבי ממש.
אבל אז יצאנו מזה השתתפות עצמית אפס עד 100 $ השתתפות עצמית, שיעורי שלנו המשיך
להגדיל בקצב ממוצע של כ 9 לשנה עד שנת 1998 - אני מצטער עד 2003,
אז אנחנו מתמודדים עם גידול של 25 אחוזים. ולא היו לנו הפסדים גדולים. היה לנו אותו דבר
סוג של המפקד. אז זה לא היה שינוי גדול במפקד שלנו לדאוג. אבל היינו
להתמודד עם סוג כזה של עלייה. שאלנו מה שאנחנו הולכים לעשות, ההצעה שלהם
היה להעלות את ההשתתפות העצמית שלך לדולר אלף ההשתתפות העצמית, נוכל לשמור על הפרמיה שלך
אותה רמה, ואז אתה פשוט צריך יותר השתתפות עצמית. וככה אתה לא מבלה
יותר כסף עבור הטיפול הרפואי.
טוב, אולי לא כחברה, אבל עכשיו אנחנו לשאול את משפחות בודדות, היי, עכשיו יש
הלך מאפס ל -100, עכשיו אנחנו עד $ 1,000, וביקורו של הרופא שלך יהיה יותר
יקר, תרופות שלך יהיו יותר יקר, בדיוק את הקו.
זה המשיך והמשיך. ובכל שנה, ראינו עוד עלייה - 13 אחוזים, 14
אחוזים. וזה נמשך עד השנה, נתנו לנו עוד עלייה של 13 אחוזים,
שוב, אותה תוכנה, אותו מפקד, אין הפסדים גדולים שנגרמו. השנה, אנחנו
מסתכל עליה של 13 אחוזים. תגובה היה, טוב, להעלות את ההשתתפות העצמית שלך 2.000 $
ואז לא תצטרך להתמודד עם זה 13 אחוז. אם כך, פרמיה של החברה אינו עולה, אבל
הפרט הוא כעת לשלם 1,000 דולר.
עשינו את זה, אבל אנחנו גם יזם החזר בריאות חשבונות. אז החברה
יש להגדיר זאת, שהיא כמובן עלות לחברה, אבל אנחנו קבענו את זה לסוג
הבריכה כי הסיכון העובדים. אז הם עדיין אחראי על $ 1 1000
כאילו הם כבר שנים, אבל עכשיו החברה תפצה על זה כלום עד 1,000 $
לרמת 2,000 דולר.
אם הכל ילך כשורה, ואנו בגדר הסטטיסטיקה של מיזורי, 20 אחוזים
טווח, אנחנו בסופו של דבר "להציל" 3300 $. אני אומר המילה "להציל" במרכאות, כי גייסנו
ההשתתפות העצמית שלנו. עכשיו אנחנו, כחברה, לקחת סיכון, וזה מה שחשבתי ביטוח
אמור לעשות לנו. אבל עכשיו כחברה, אנחנו לוקחים סיכון מחושב, כי רק 20
אחוז העובדים שלנו יפגע אותנו על הכסף הנוסף. אם משהו משתבש
וכולם פגעו בנו על זה, אנחנו הולכים להפסיד 4,400 דולר נוספים.
לכן, כאשר הם אומרים, טוב, אנחנו יכולים לשמור על הפרמיות שלך עם זאת, הם לא באמת חוסך לנו שום דבר,
כי אנחנו עושים כדי להעביר את זה הלאה העובדים, על איזה אני עובד
התאגיד. אז עכשיו ביטוח בריאות שלי עלויות רק עלה גם כן. וזה פשוט אכזרי
מחזור כי אנחנו כבר עוסקים במשך כמה שנים.
הנשיא: זה כנראה הכי גדול הבעיה שאנחנו שומעים מעסקים קטנים סביב
את המדינה. וגם כי עסקים קטנים ליצור מקומות עבודה חדשים ביותר באמריקה, זה עושה
טעם לבוא עם תוכניות שיסייעו קטן עסקים משגשגים.
מייק, אני לא יודע אם אתה רוצה להגיב על זה -
מזכירת לוויט: אני אהיה -
נשיא: - תוכנית ניכוי בשל אני חושב שזה הולך להציל את העובדים שלך
הרבה כסף ולעשות את זה יותר קל לך להיות בעמדה לעשות את מה שאתה רוצה
לעשות, אשר יהיה - לראות את עצמך טוב המעסיק.
MR. הנדרסון: טוב, זה דבר קשה, כאשר אתה מנסה להעסיק יותר אנשים,
ביטוח בריאות הוא באמת חשוב. ו - אם אתה אומר לאנשים, טוב, יש לנו
2000 $ השתתפות עצמית לבין פיצול 70/30, אבל, היי, אנחנו בחברה טובה לעבוד, טוב,
אתה יכול להיות חברה משפחתית נחמד לעבוד עבור, אבל אני לא יכול להרשות לעצמו לעבוד כאן.
הנשיא: ראית את העסקה כי הצעתי?
MR. הנדרסון: כן, אדוני, יש לי. ומן מה הסתכלתי, את המידע
ששלחת לי, אני חושב שזה הולך להיות מאוד אטרקטיבי.
הנשיא: ואיך זה עוזר לך?
מזכירת לויט: ג'ים יכול לתאר את זה, או אני - טוב, ג 'ים הוא כמו הרבה קטן אחר
עסקים. אם הוא ועובדיו היו הזה היכולת לקבל את הפטור סטנדרטי - ב
במקרה של ג'ים, באופן אישי, הוא היה צריך את הפטור, הוא מקבל את החיסכון במס. זה יהיה - הוא
יכול להיות על עלייה של 2.183 $ שלו לקחת הביתה לשלם. הערך של ניכוי בפועל,
אם כן, יהיה 7,200 $, אשר ילך רב דרכים לעזור לדחות חלק מההוצאות הללו.
כשאתה מסתכל על דוגמה - וקח מרתה, למשל. מרתה היתה דומה
הבעיה ג'ים עשה, ובחרו ללכת לבריאות חיסכון חשבון. כאשר משלבים את שני אלה,
הוא הופך להיות גם בהישג ידו של כמעט כל עובד שיש ובמחיר סביר, בסיסי
ביטוח בריאות. מרתה, אולי אתה יכול -
הנשיא: רק נקודה אחת לפני שאתה הולך. אני חושב שזה חשוב מאוד עבור אזרחינו
לדעת שאנו לפלס את מגרש המשחקים בין העובדים של חברות קטנות
חברות גדולות, זה מקל קטן חברות כדי להישאר בעסקים. קוד המס,
הוא מתייחס קבוצה מסוימת של אנשים ארצות הברית בצורה לא הוגנת בכל הנוגע לבריאות
טיפול. אנשים שעובדים עבור עסקים גדולים להגיע הבריאות שלהם על - עם לא - הם
לשלם כל הכנסה חייבת במס על זה. חברות קטנות אשר מתקשה להישאר בעסקים
בשל אופיו של גודל או החברה לעבור על העלות שלהם עלה ל
עובדים, ויש לנו לרמה משחק השדה, מבחינת מיסים. זה על ידי
הרבה תקווה אפשרות ביותר ההוגן של כל בריאות טיפול רפואי אפשרות שם היום,
אלא אם, כמובן, אתה רוצה הממשל הפדרלי מתן כל זה, אומר, בסדר, אנחנו נספק
את הביטוח, אבל אנחנו נספק את כולם ביטוח, אשר תהיה טעות.
בכל מקרה, לשמוע את חשבונות הבריאות חיסכון, אבל אני לא רוצה להיות מרצה מר. אבל היא
היא - זו אופציה מעניינת בשבילך.
MR. הנדרסון: אני לא מסתכל על מי, אבל העובדים שלנו, הם לא היו אטרקטיביים,
כי העובדים שלנו אמר, אם אני יכול להניח בצד 2000 $ לשנה או מה שלא יהיה להכניס הבריאות
חשבון חיסכון, הייתי עושה את זה בכל מקרה.
מזכירת לויט: אז הם יוכלו - עם שינוי מס הם עכשיו יש כסף
זה יכול ללכת לעשות בדיוק את זה.
MR. הנדרסון: זה היה מה זה כל כך מתסכל על זה, הוא בכל שנה בעלויות אלה עולה,
אנחנו רוצים לעשות את זה בהישג יד, עבור העובדים שלנו, החברות לשלם יותר עבור ביטוח זה
הם מקבלים. אנחנו לא מקבלים להסתובב ולומר ללקוחות שלנו, היי, אנחנו מגדלים
מחירי שלך 25 אחוז כי הביטוח שלנו עלה. וכאשר אנו מבקשים ביטוח, למה
כן עולה, שלא היתה לנו אלה עיקרי הפסדים, התשובה שלהם היא, כי אנחנו יכולים. זה
מה נאמר לי, כי אנחנו יכולים. הייתי רוצה לספר את כל הלקוחות שלי, - היי, אני
העלאת המחירים שלך 25 אחוזים כי אני יכול.
הנשיא: זו בעיה, והסיבה באתי לכאן כדי לדבר על זה עם מתוסכל
בעל עסק קטן כמוך, משום שאנו להאמין שאנחנו תכננו פתרון
יעזור הרבה.
מרתה. למה אתה לא אומר לכולם מה אתה עושה? האם אתה נלהב כמו על העובדים שלך
כאיש ים שלי?
טרשת נפוצה. GELENCHER: כן, אני.
הנשיא: זה טוב.
טרשת נפוצה. GELENCHER: הייתי בעסק שנה 30 פלוס, ויש להם ביטוח בריאות
תמיד היה עניין גדול. אני חושב שאנחנו בתור עובדים - אנשים נמצאים כעת מול מה
ג'ים אמר הוא - אישית למעסיק עומדים בפני אותה בעיה עכשיו.
הנשיא: אני רוצה לשאול אותך משהו. איך עובדים יש לך?
טרשת נפוצה. GELENCHER: שלושים, מתוכם 6 הם במשרה מלאה.
הנשיא: אז התחלת לחוצים בכסף.
טרשת נפוצה. GELENCHER: כן, מההתחלה. למעשה, אף אחד - במשך שנים רבות, אף אחד
רצה להבטיח שמישהו היה רק 30 עובדים.
הנשיא: כן, או 6 מלא הוותיקים.
טרשת נפוצה. GELENCHER: כן. זה כמו, ובכן, אתה פשוט לא -
הנשיא: זו אחת הסיבות מדוע אתה לא יש הרבה מינוף.
טרשת נפוצה. GELENCHER: נכון.
הנשיא: אנשים לא רוצים לבטח לך.
MR. הנדרסון: אם לרדת מתחת 5, יש לנו נאמר -
נשיא: כן. אז אתה בשעה שש במשרה מלאה, 24 במשרה חלקית. ואתם מתחילים להסתכל על אופציות,
ומה קורה?
טרשת נפוצה. GELENCHER: טוב, הלכנו עם HSAs את; היינו איתם במשך שנים 2 ו וחצי.
היינו יכולים לתת יותר במשרה מלאה אנשים הביטוח. אנו להציל 40 אחוז ממה שהיה לנו
כבר משלם.
הנשיא: כן, לראות, בגלל זה אני חושב - למצוא מישהו - HSAs באמת להחזיק
את העלות עבור עסקים קטנים.
טרשת נפוצה. GELENCHER: הם באמת. הם באמת לעשות.
הנשיא: קצת קשה לקבל את העובד לחתום על בהתחלה, נכון? זה
מושג חדש, בניגוד מישהו משלם את החשבונות שלך. HSA בעצם אומר שאתה
הממונה על הבריאות שלך.
טרשת נפוצה. GELENCHER: נכון, וזה נותן קטנה איש עסקים יתרון קצת יותר
העסק אדם גדול יותר, כי יש להם חשבון החיסכון האישי שלהם -
הנשיא: זה נכון.
טרשת נפוצה. GELENCHER: - והם יכולים - הוא גדל וזה שלהם, הם הופכים להיות יותר אחראים
על איך הם מבלים את הבריאות שלהם.
הנשיא: קטסטרופלי השתתפות עצמית גבוהה אכפת תוכנית עם החברה ו / או אדם
תרומה פטורה ממס בסכום של השתתפות עצמית בחשבון חיסכון. מי הבעלים שלהם
חיסכון חשבון. במילים אחרות, זה מועיל לעסק קטן, כי זה יותר זול
לקנות HSA מאשר ביטוח נורמלי אתה נלחם עבור. מצאת את זה
זה נכון?
טרשת נפוצה. GELENCHER: כן. והעובדים שלנו מרוצה מאוד. ואני מתכוון, באמת שזה היה
הצלה עבורנו, כי זה פשוט הפך להיות כזה בעיה גדולה כפי שאנו רואים בכל רחבי--Board
עכשיו עם אנשים - הכנסה נמוכה, באמצע הכנסות - מרבית האנשים שלנו הם הכנסה בינונית,
אז זה לטובתם.
הנשיא: ראה, בעיה קטנה עסקים ואנשים פרטיים הוא שיש
לא בשוק יחסית - כמו חברות גדולות. פשוט אין. אנחנו צריכים לסייע להקים
השוק. הדרישה תניב את אספקת פוליסות ביטוח, כל עוד מדינות לאפשר
שיהיה פיתוח של תוכנית בסיסית, ללא מנדטים ודברים נוסף על זה.
וזה באמת אחד היתרונות של HSAs, דרך אגב. זה כמו בריאות בסיסי
אכפת לי תוכנית.
תן לי לשאול אותך משהו. האם העובדים שלך כמו הרעיון של היכולת - כמובן
הם אוהבים את הרעיון - העובדים יכולים לקחת את הבריאות שלהם איתם לעבודה
לעבודה - לקחת את ההיבט חשבון חיסכון.
טרשת נפוצה. GELENCHER: בדיוק.
הנשיא: זה שלהם, לא שלך.
טרשת נפוצה. GELENCHER: נכון.
מזכירת לוויט: אפשר לשאול שאלה מרתה?
הנשיא: בטח.
מזכירת לוויט: מרתה, יש לי HSA, אז יש לי קצת ניסיון עם זה, אבל אני
סקרן לדעת הניסיון שלך איתם. האם זה - האם זה גורם לך להיות מעוניין יותר
במה הדברים עולה יותר כאשר אתה רק כרטיס ביטוח?
טרשת נפוצה. GLENCHER: בדיוק.
מזכירת לוויט: אני זוכרת את הפעם הראשונה נכנסתי מרקחת עם HSA שלי
הציג אותם עם הכרטיס החדש שלי. ואני ידעתי הייתי - כי החסכונות שלי - שלי חיסכון בריאות
החשבון תמשיך לשלם חלק ממנו. והם - מרשם זה אני לא הולך להיות
379 $. ואני הייתי מקבל את מרשם במשך דקות ארוכות, ולא היה לי מושג מה זה
הוא יעלה. ואמרתי רוקח, האם יש גרסה גנרית של זה? זה היה
- זה שינה את הדרך שבה אני חושב על זה לחלוטין. האם יש לך את החוויה?
טרשת נפוצה. GELENCHER: בדיוק אותו דבר.
מזכירת לוויט: ראית כל סוג השינוי בדרך העובדים שלך חושבים
על זה כתוצאה מכך?
טרשת נפוצה. GELENCHER: ובכן, ברווח באמצע, אתה אין אנשים שלוקחים כמובן מאליו שלהם
ביטוח או - אנשים שיש להם משלהם עסקים, הם לא נמצאים שם מחפש
מישהו לתת להם משהו. הם מוכנים לעבוד כדי להגיע למקום שבו הם יכולים
להרשות לעצמו ביטוח בריאות. זו זכות.
אני חושב שאנשים חושבים - שכולם מצפים כי זה משהו שצריך להיות שם, איפה
הכסף יגיע? כולם פשוט חושב שזה כל מה שיש. אבל הפדרלי
הממשלה, זה לא באחריותם. ואני מרגיש כאילו זה באחריותנו
לעשות את החלק שלנו. כל אחד עושה את החלק שלו, זה יעזור לשאת את עומס - אתה פשוט
לא יכול לצפות שהממשל הפדרלי או המדינה. כל אחד צריך לעשות את החלק שלהם,
אני מאמין, וזה עוזר לכל אחד לעשות את שלהם חלק עצמו ולחוש אחריות ולשאת
לטעון.
מזכירת לוויט: משהו אמר ריץ' ומרתה כי אמר כי היה חשוב, 1
הדברים שהם עושים כאן בסנט לוק הוא שהם מאפשרים לאנשים לדעת מה
המחירים מראש. הרבה אנשים ללכת לבתי חולים, והם אומרים, הייתי רוצה
יודע כמה זה עולה. ואת בית החולים פשוט אינו מסוגל לענות על השאלה הזאת,
או הרופא פשוט לא לחשוב על מה העלות היא כי בדרך כלל זה רק על
עיבוד הביטוח.
זה מאוד - זה נעשה בלב כמה אנחנו שומרים על עלויות נמוכות. פתאום אנשים מתחילים
לשאול את עצמם, האם יש גרסה גנרית זאת, עד כמה זה צריך לעלות? אלה
הם מיני שאלות שמתחילות ליצור עסקים קטנים עם מוצר תחרותי.
ובתי חולים כמו זה שאנחנו נמצאים היום הובילו בשקיפות זה, לדעת
איכות, לדעת את העלות, להיות מעורב בהחלטה, דרך חשוב מאוד לשמור
על עלויות נמוכות.
הנשיא: כן, בגלל זה את הבריאות הטובה ביותר מערכת הטיפול היא אחת שמכירה כי החלטות
שנעשו על ידי הרופאים והחולים הם הטובים ביותר החלטות. מומלץ החזק עלויות. זה
הטוב ביותר כדי לשפר את איכות. זה באמת מה קורה בתחומים אחרים רוב השוק שלנו.
זה לא קורה - קורה בתחום הבריאות. ואת מדיניות שאנחנו המפרטים הם
מנסה לעודד מעורבות הצרכן יותר כדי החזק עלויות. וזה חוץ
הקונספט של הרבה אנשים, כי יש לו לא כבר קורה במשך שנים. וזה הרעיון
כי, למען האמת, חלק בוושינגטון לא אוהב כי הוא פועל בניגוד לפילוסופיה כי
בעצם אומר שהממשל הפדרלי הוא טוב מקבל ההחלטות.
בכל אופן, תודה שהצטרפת אלינו. תודה להיות חדשן. ניכוי מס עומד
כדי לעזור להורים שלך.
טרשת נפוצה. GELENCHER: כן, מאוד.
הנשיא: 15,000 $, 7,500 $ עבור יחיד אדם.
טרשת נפוצה. GELENCHER: ואני לא מבין למה מישהו נכון -
הנשיא: היו על זה?
טרשת נפוצה. GELENCHER: - חושב שכך יהיה. (צחוק)
הנשיא: זו שאלה מעניינת, במיוחד לאור העובדה שזה הכנסות נייטרלי
ההצעה, וזה חשוב. עולה כסף או להפסיד כסף - על פי המומחים, זה
הכנסות נייטרלי.
ג'ונס - דן ג'ונס, איפה אתה גר?
MR. ג 'ונס: בסנט לואיס, מיזורי.
הנשיא: הבית של הקרדינלס אדירים?
MR. ג'ונס: כן, אדוני. כן, אדוני הנשיא.
הנשיא: הם הגיעו לבית הלבן לאחרונה.
MR. ג'ונס: כן. אני עובד עסקים קטנים חברת המחשב מחוץ סנט פיטרס,
מיזורי, המתמחה מחשבים, חומרה, התוכנה, ייעוץ ותחזוקה. וגם שלך
הצעת טיפול רפואי נראה רווחי מאוד לי. אם אני הולך לעשות, למשל, אנו נספק
הערכה גסה, 600 דולר בשבוע, ואני יכול לחסוך 7500 $ את המסים שלי, לקבל ניכוי מס על
7500 $, עושה חשבון, אני שומר על 2.300 $ בשנה. ובכן, מאז אין לי ביטוח,
כי 2,300 $ לשנה ניתן לשים לקראת ביטוח, אתה יודע?
להיות לשעבר - היה לי ביטוח, כאשר היה לי את זה, זה פשוט כל הזמן להעלות למעלה
מעלה מעלה מעלה. זה התחיל ב 170 $ וכאשר עד 190 $, $ 200, $ 220, $ 230 ו - סוף סוף
ל 400. ובכן, 400 $ לחודש הוא 4800 $. זה נתח גדול של כסף מתוך המשכורת, בתוספת
לאחר מסים. זה 4,800 $ ניתן לשים לקראת מכונית, בית. הייתי צריך לחתוך את זה כי אתה
להסתכל על מה שיש לך ואת ההחלטות שלך להפוך את החיים כאדם.
יש לך הטלפון הסלולרי שלך. אני לא יכולה להיפטר של הטלפון הנייד שלי על מה שאני עושה. את הלקוחות
צריכים להיות מסוגלים לפנות אלי. הוא הצהיר בחוזים שלי. האם אני יכול להיפטר החשמלית שלי?
אם אני אוהב חלב מקולקל, בטח. אני רוצה לסלק את המכונית שלי? אני צריך להיות מסוגל לקבל
מסביב. אתה פשוט צריך לבצע את אותם החלטות ולהסתכל על החלטות אלה.
הנשיא: הנה בחור קלאסי - צעיר הבחור בשוק, במחיר בעצם את
השוק הפרטי.
MR. ג'ונס: כן, אדוני.
הנשיא: והתכנית עוזרת לו. דבר למעשה, מה שהם אמרו לי לבוא
כי אתה יכול לקנות תוכנית טובה בריאות בערך 1,350 $.
MR. ג 'ונס: כן, אנחנו מסתכלים זה. ו - במדינת מיזורי אני יכול לקבל על
1,300 $ עבור טיפול רפואי ממש נחמד עבור שנה.
הנשיא: שמור 2,270 $ במסים.
MR. ג 'ונס: במהלך השנה.
הנשיא: אז אתה מכניס 929 $ בכיס.
MR. ג'ונס: בהחלט.
הנשיא: האם זה הגיוני לעשות את זה? אני חושב שכן.
MR. ג'ונס: מה אפשר לעשות עם קצת על - פי אלף דולר? זה חג המולד,
אתה יודע? (צחוק)
הנשיא: ובכן, למה אתה לא חושב על לשמור אותה? (צחוק)
MR. ג 'ונס: כן, טוב, יש לי משפחה ענקית ויש לי בן הסנדקאות אשר לקנות אותי, לקנות לי את זה.
הנשיא: בכל אופן, יש הרבה אנשים מרגישים כאילו הם עושים בסדר גמור
כאשר מדובר בביטוח בריאות, בעיקר אלה עבודה גדולה של החברה אמריקה,
זה בסדר. זה רק כי המערכת מפלה נגד הג'ונסים דן כי קוד המס
זה התפתח עם הזמן עשה את זה יותר קשה בשבילו, ביחס לאנשים אחרים בחברה שלנו,
לרכוש ביטוח.
וזה בדיוק מה זה תוכנית מתוכננת לעשות. אנחנו מנסים להעביר מישהו, כמו
דן, מלהיות נתון, מבוטחים אדם, אל הביטוח. והנה הגיוני
בדרך לממשלה לעשות זאת. ואם אנשים בוושינגטון רציניים לגבי התמודדות עם
מבוטחים, הנה רעיון רציני אותם לשקול. הם פשוט מבטל
דברים בגלל פוליטיקה טהורה, יש לנו את ושוב רעיונות הראויים לדיון, ולא
אנו מאמינים יעבוד. ואני יודע שלנו אזרחים, האזרחים, ללא קשר שלהם
מפלגה פוליטית, מצפים שיהיה רציני דיאלוג על רעיונות קונסטרוקטיביים, כי הם שמים
קדימה כדי שאנשים כמו דן ג'ונס יש לי ביטוח פרטי. ואני מודה לך
שבאתם ושיתוף - כמה אנשים עובדים בחברה שלך?
MR. ג'ונס: שלושה עובדים במשרה מלאה הנכון עכשיו, אבל אני מקווה יותר.
הנשיא: אבל אתה גדל.
MR. ג'ונס: בהחלט.
הנשיא: הנה אתה.
MR. ג 'ונס: עסקים קטנים, הם גדלים. ו - יותר כסף אתה שומר בדרך,
ככל שאתה יכול לצמוח.
הנשיא: הנה לך. ובכן, תודה על בואו.
MR. ג 'ונס: תודה לך, אדוני הנשיא.
הנשיא: טום. מודה לך שבאת, טום.
MR. בורגרד: בטח.
הנשיא: טום בורגרד. מה אתה לעשות?
MR. בורגרד: אני מובילה עסק בתוך הברית בריאות הציבור, כי הוא התמקד הארכת גישה
כדי מבוטחים.
נשיא: אה, באמת?
MR. בורגרד: אז אנו רואים את שווי המס שלך הצעה חשובה. באמת יש צורך
לסוג של רמת המגרש בין השוק המעסיק ושוק הפרט.
אז אנחנו רואים את המעסיקים הקטנים שאינם מתקשה להישאר במשחק, כי
של affordability. אנו רואים יותר ויותר עובדים במעמד עצמאי, על 20 אחוזים
האוכלוסייה כיום הוא עובד עצמאי יועץ קבלן סביבה שבה המסורתית
ביטוח בריאות אינו זמין.
ואז הדבר השני שאנחנו רואים הוא רק משנה בשוק העבודה, שם יש לך אנשים
נע ממקום עבודה אחד למשנהו. אז האדם הממוצע יהיו כ -10 מקומות עבודה על פני הקריירה שלהם
עכשיו.
הנשיא: זה נכון.
MR. בורגרד: אז באמת יש צורך ל -
הנשיא: זו נקודה מעניינת - תסלח לי. הרבה אנשים באמריקה כנראה
יודעים זאת, אבל ליתר ביטחון הם לא, רוב - אנשים משרות שינוי, כאילו, 7 או 8
פעמים לפני שהם 35 שנה באמריקה בימים אלה.
MR. בורגרד: וזה מאיץ.
הנשיא: זה אומר שאתה טוב יותר יש בריאות נייד תוכנית טיפול.
MR. בורגרד: אז זה affordability ו זה ניידות. ואלה שתי קטגוריות
כי הם באמת חשוב להתמקד. ו - אם מסתכלים על הצעת מס, זה שלך
נקודת אם כי יכול להיות יחד עם המדינה יוזמות - כך מימון בעלי הכנסה נמוכה אנשים
- ואז לטובתכם, נקודה מהותית תוכניות. אנחנו חייבים לרדת המגזר הפרטי
חדשנות זה - כי יש עיצובים, למעשה, הם סבירים ובמחיר סביר.
אז אני חושב שותפות בין הפדרלי, המדינה והמגזר הפרטי, אנו יכולים להרחיב את הבריאות
ביטוח על בסיס סביר.
הנשיא: אני מעריך את לימוד שלך זה. ייתכן שיהיה עליך לבוא לוושינגטון
להעיד. (צחוק) תודה רבה לך.
למה שלא לסיים עם אזמרלדה? אזמרלדה, ברוך הבא.
טרשת נפוצה. WERGIN: תודה לך.
הנשיא: אתה - היכן אתה עובד?
טרשת נפוצה. WERGIN: אני עובד במסעדה של סבתא שלי, Ninfa של טורטיות. אני המלצרית שם.
נשיא: של Ninfa? אתה ממליץ על זה?
טרשת נפוצה. WERGIN: ובכן, כן. (צחוק)
נשיא: מה שלומך האנצ'ילדות גבינה שלך?
טרשת נפוצה. WERGIN: מושלם. (צחוק) והיא עושה אותם בעצמה.
הנשיא: האם היא באמת?
טרשת נפוצה. WERGIN: כן, היא שם.
הנשיא: איך קוראים לה? Ninfa?
טרשת נפוצה. WERGIN: Ninfa.
הנשיא: זה מה שחשבתי. טוב. נשוי?
טרשת נפוצה. WERGIN: כן, נשוי ואב לשניים.
נשיא: בן כמה?
טרשת נפוצה. WERGIN: יש לי 2 בת ו 7 בת. שני בנים.
הנשיא: מדהים, מדהים. וכך לתת לנו ביטוח רפואי הסיפור.
טרשת נפוצה. WERGIN: ובכן, אני חושב, פחות או יותר, חלקם מקומות עבודה להציע לך תוכניות ביטוח בריאות, אבל
הם מכסים כלום. ואתם משלמים כל כך הרבה בחודש למדיניות זו ביטוח אבל עדיין
זה באמת מכסה דבר שאתה צריך.
כרגע אני ובעלי הן סוג של עושה שיעורי הבית שלנו על תוכניות הביטוח השונות
ומדיניות ודברים כאלה. אבל זה באמת קשה למצוא אחד הולך להתאים
המשפחה שלך של הצרכים. ואז ברגע שאתה סוף סוף למצוא את זה, רק את הסכום X דולרים אתה
לשלם מהכיס שלך בחודש הוא מאוד קשה לעשות, במיוחד עם 2 קטן
בנים שאוהבים לרוץ לתוך קירות פוגעים בעצמם כל הזמן. (צחוק)
הנשיא: זו תוכנית קבענו היה להציל את אזמרלדה ומשפחתה 3500 $ בשנה.
האם זה הגיוני לרמה המגרש יש קוד המס רציונלי ולאפשר לה
כדי להיות מסוגל לרכוש ביטוח בריאות? אני חושב שכן. במקום שיש המשפחה שלך
יושבים מחוץ למערכת, שחיקה משם לנסות כדי למצוא את מערכת הבריאות כי הם יכולים
להרשות לעצמך, למה לא לעזור להם לממן בריאות טיפול באמצעות המערכת עושה הוגן קוד המס?
זה כל מה שאנחנו מבקשים.
זה לא נכון?
טרשת נפוצה. WERGIN: אה, מה אתה אומר, אדוני הנשיא. (צחוק)
הנשיא: אזמרלדה, תודה שבאת.
אני מקווה שאנשים יש טעם של מה שאנחנו מנסים לסיים, כי תוכנית זו מסייעת לאנשים להיות
יכולים להרשות לעצמם ביטוח בריאות פרטי, כי הוא באמת עיקר הטיפול הרפואי טוב.
בריאות טובה היא מערכת הבריאות שם הממשלה מסייעת לאנשים הזקוקים לעזרה כמו
העניים, למי קשה להבטיח. חלק של מה שאנחנו מכירים הוא מייק צריך
לתת הגמישות מדינות לעזור להגדיר סיכון בריכות, כדי להיות מסוגל להוסיף את הבחירה כאשר
מגיע לשווקים אישית. אבל, בסופו של דבר, הטיפול הטוב ביותר בתוכנית הבריאות היא זו סומכת
אנשים כמו אזמרלדה ומשפחתה, או ג'ונס - דן ג'ונס - לקבל החלטות, והוא
1 המאפשרת מגזר העסקים הקטנים שלנו להישאר מבחינה כלכלית.
חשבנו ארוך וקשה על מה להציע. הצענו יוזמה נועזת, יוזמה
זה לוקח המניות [כך במקור] את המערכת, כך שאנשים מקבלים יחס הוגן. ואני יודע האמריקאים
צופים כי הקונגרס של ארצות הברית יהיה תסתכל טוב על כל רעיונות כדי לקבוע
מהי הדרך הטובה ביותר להפוך את מערכת הבריאות לפעול כן.
ואני מודה לכולכם על שבאתם ומתן לנו הזדמנות לדבר איתך. אני מעריך את
שלך בכנות, ולהעריך את מה שאתה עושה עבור את המדינה. תודה. עבודה טובה.